This site is intended for healthcare professionals

Nutrition News 2/2020 Slovak edition

Vážení čitatelia,

Juraj Krivuš

1. Interná klinika UNM a JLF UK

dostáva sa vám do rúk druhé číslo časopisu Nutrition News pre rok 2020. Tento rok je poznamenaný pandémiou koronavírusu SARS-CoV-2 spôsobujúceho ochorenie Covid-19. Ochorenie v závislosti od nášho genotypu a fenotypu môže prebiehať benígne alebo mať stredne závažný či závažný priebeh s prechodom do multiorgánovej dysfunkcie až multiorgánového zlyhania (kriticky chorý pacient).

Prvý príspevok sa venuje práve poslednej uvedenej skupine pacientov. Kritické ochorenie predstavuje heterogénnu skupinu klinických diagnóz, ale základné patologické mechanizmy zmien metabolizmu a nedostatok nutričnej výživy sú spoločné. Svalová hmota je nezávislým faktorom prežitia hospitalizovaných pacientov. Tak ako sa uvádza aj v prvom príspevku, kriticky chorý pacient trpí v dôsledku aktivácie neurohumorálnej odpovede na inzult, uvoľnenia cytokínov a tvorby reaktantov akútnej fázy výrazným proteínovým katabolizmom so závažnou redukciou svalovej hmoty. Poznanie zmien metabolických dráh v priebehu jednotlivých fáz kritického ochorenia, rešpektovanie autofágie, inzulínovej a anabolickej rezistencie je základným predpokladom správnej nutričnej starostlivosti o kriticky chorého pacienta. Autor prvého príspevku podáva komplexnú informáciu o danej problematike aj s upriamením pozornosti na ďalšiu „nutrition care“ pacientov po opustení lôžka na JIS.

Posledné desaťročia trápi našich pacientov pandémia ochorení ako je diabetes mellitus 2. typu a onkologické ochorenia. Morbidita oboch skupín pacientov s predlžujúcim sa vekom stále stúpa. Je nepochybné a vedecky dokázané, že významný podiel na vzniku a progresii oboch skupín ochorení majú stravovacie návyky. Enzýmové zmeny a zmeny metabolických pochodov, tvorba advanced glycation end products (AGEs) u pacientov s diabetes mellitus vedú k oxidačnému stresu, ktorý sa podieľa na poškodzovaní nukleových kyselín a možnej karcinogenéze. Pri balansovaní nutričnej podpory u pacientov trpiacich diabetes mellitus a onkologickým ochorením musíme veľmi citlivo zohľadňovať metabolické potreby pacientov verzus akútne a chronické komplikácie uvedených ochorení.

U onkologických pacientov a seniorov bola v rôznych štúdiách a klinických experimentoch zaznamenaná porucha vnímania chutí a vôní. Na vzniku dysgeusie a iných porúch chutí sa podieľa celý rad faktorov, či už sú to základné onkologické ochorenia, protinádorová terapia, polypragmázia, alebo involučné zmeny. V dôsledku nádorového ochorenia či primárnej sarkopénie je nevyhnutný správny prístup k nutričnej podpore takto rizikových pacientov. Súčasné možnosti enterálnej výživy ponúkajú široké možnosti „ušiť“ enterálnu podporu na mieru pacienta. Na trhu sú prípravky aktivujúce chuť alternatívnymi dráhami či prípravky charakteru smoothie a podobne.

Posledný článok sa venuje výžive pacientov po NCMP. Cievna mozgová príhoda v závislosti od typu, rozsahu či komplikácií predstavuje rôzne závažne chorého pacienta. Významnú úlohu zohráva aj vstupný nutričný stav chorého, a preto je individualizácia nutričnej terapie parameter, ktorý musí byť zohľadnený pri komplexnom manažmente pacientov. Včasná inštalácia nutričného vstupu (PEG, NGS...) a rehabilitácia svalov zapojených do deglutinačného procesu s dostatočnou metabolickou denzitou a správnou konzistenciou podávanej výživy je základom zlepšeného „outcome“ našich pacientov.

Vážení čitatelia, v úvode som sa vás snažil uviesť do problematiky aktuálneho čísla Nutrition News. Informácie jednotlivých príspevkov vám podajú ucelenú a komplexnú informáciu o nutričnej podpore jednotlivých skupín našich pacientov.

 

Prajem vám príjemné čítanie.

 

MUDr. Juraj Krivuš
1. Interná klinika UNM a JLF UK
E-mail: juraj.krivus@unm.sk

Zpět

Paediatric News č. 1/2024

28 | 03 | 2024

Pripravujeme prvé tohtoročné vydanie odborného časopisu Paediatric New, ktoré vyjde v apríli.

Žijeme s roztroušenou sklerózou č. 1/2024

01 | 03 | 2024

Chystáme prvé tohtoročné číslo časopisu pre pacientov vydávaného v spolupráci s Uniou ROSKA – Czech multiple sclerosis society.

Česká diabetologie č. 1/2024

28 | 02 | 2024

Pripravujeme prvé tohtoročné vydanie odborného štvrťročníka Česká diabetologie, ktoré vyjde v apríli.




Partneři projektu