Shrnutí sekce karcinomu prsu

Souhrn

I letošní ASCO^®20 Virtual přineslo řadu novinek. Ve své prezentaci se věnuji těm, které mohou přímo ovlivnit naši klinickou praxi. Trendem v léčbě časného karcinomu prsu je snaha o stanovení individuálního rizika u pacientek, což vede k eskalaci léčby u pacientek s vysokým rizikem a naopak deeskalaci léčby u pacientek s nízkým rizikem relapsu. Příkladem klinické studie se snahou o eskalaci léčby je klinická studie KAITLIN, která ale neprokázala přínos přidání T-DM1 k chemoterapii a pertuzumabu v adjuvanci, a proto AC-taxan + trastuzumab + pertuzumab zůstávají standardem léčby. Ve studii SYSCCU-001 měly pacientky s TNBC, u kterých byl přidán do léčby kapecitabin na dobu jednoho roku, lepší přežití ve srovnání s pacientkami, které byly pouze sledované.

Příkladem deeskalace léčby jsou výsledky klinické studie MINDACT. Aktualizované výsledky prokázaly, že pacientky s vysokým klinickým rizikem a nízkým genomickým rizikem, které nebyly léčeny adjuvantní chemoterapií, mají v osmi letech sledování nízké riziko relapsu, a proto lze nepodání chemoterapie u této skupiny pacientek akceptovat.

U metastatického karcinomu prsu byly prezentovány výsledky klinické studie, která nepotvrdila benefit lokální léčby u metastatického karcinomu prsu. Klinická studie KEYNOTE-355 byla další pozitivní studií u pacientek s TNBC. U pacientek s expresí PD-L1 v nádoru podle CPS ≥ 10 redukoval pembrolizumab přidaný k chemoterapii riziko progrese a úmrtí o 35 %. Klinická studie PARSIFAL se snažila odpovědět na otázku, zda je kombinace fulvestrantu s Cdk4/6-inhibitorem v 1. linii léčby metastatického ER-pozitivního karcinomu prsu účinnější než kombinace s inhibitorem aromatázy. Rozdíl mezi rameny se však nepotvrdil. Klinická studie BYLieve potvrdila, že u pacientek s ER-pozitivním karcinomem prsu s prokázanou mutací PIK3CA je kombinace hormonální léčby a alpelisibu léčbou účinnou.

Na základě těchto výsledků se otevírají další léčebné možnosti pro pacientky s časným i metastatickým karcinomem prsu.

Prezentace ke stažení

• MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. – Shrnutí sekce nádoru prsu_Katarína Petráková