Kazuistika: Pacientka (31 let) bez závažnějšího předchorobí s negativní rodinnou i osobní anamnézou stran onemocnění štítné žlázy byla přeléčena (symptomaticky) pro virové onemocnění (teploty, bolesti v krku, bolesti svalů, únava).
Asi 2 týdny po odeznění příznaků se opět objevily bolesti v krku. Pacientka přeléčena tentokrát antibiotiky, ale bez většího efektu. Navíc se přidalo pocení, bušení srdce, pocit otoku krku, váhový úbytek. Byla odeslána na ORL ambulanci, kde ale neshledána závažnější patologie v oblasti nosohltanu. Doplněn UZ krku s nálezem zvětšené, výrazně nehomogenní štítné žlázy s uzlem vlevo (1,8 ml). V laboratoři zjištěny známky hypertyreózy (TSH suprimované, FT4 52 pmo/l).
Byla odeslána do endokrinologické poradny ke zvážení indikace operace. Zde laboratorně doplněny protilátky (TRAK, Ab-TPO, Ab-TGL – všechny s negativním nálezem), dále zjištěna vysoká FW (89/101). Byl zopakován UZ štítné žlázy s cytologií (v té prokázány obrovské vícejaderné buňky), při dopplerovském zobrazení byla vaskularizace spíše snížená. Nález uzavřen jako subakutní thyreoiditida. Zahájena terapie prednisonem s dobrým klinickým i laboratorním efektem (postupná normalizace hladiny hormonů štítné žlázy, pokles FW). V dalším sledování (při postupném vysazení prednisonu) došlo ke zmenšení objemu štítné žlázy. Hladiny hormonů zatím v normě.
MUDr. Tomáš Vašátko, Ph.D.
- interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
