Kazuistika: Pacientka, 72 let, s řadou interních komorbidit byla vyšetřena ortopedem pro bolesti pravé dolní končetiny.
Na rentgenu zjištěny degenerativní změny bederní páteře, koxartróza pravého kyčelního kloubu, jako vedlejší nález pak podezření na ložisko v pravé lopatě kyčelní. Na CT potvrzeno osteolytické ložisko o velikosti 11 mm. Bioptické vyšetření prokázalo metastázu folikulárního karcinomu štítné žlázy. Doplněné endokrinologické vyšetření zobrazilo vícečetné uzly štítné žlázy bilaterálně – podle cytologického vyšetření z dominantního uzlu v pravém laloku (15 mm) folikulární karcinom štítné žlázy. Následná totální tyreoidektomie verifikovala přítomnost multilokálního postižení štítné žlázy folikulární variantou papilárního karcinomu. Pacientka podstoupila terapii radiojodem. Na postterapeutickém zobrazení prokázáno ložisko v pravé lopatě kyčelní a několik metastatických ložisek v plicích. Hladina tyreoglobulinu byla vysoká. V dalším sledování pacientka podstoupila opakovanou terapii radiojodem. Ložiska v plicích vykazovala v čase částečnou regresi, hladina tyreoglobulinu v čase vykazovala mírnou regresi. Po necelých čtyřech letech sledování pacientka bohužel zemřela na komplikace diabetes mellitus.
MUDr. Tomáš Vašátko, Ph.D.
1.interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
