Kazuistika: Žena, 54 let, bez závažnějších komorbidit (pouze s léčenou arteriální hypertenzí a hyperlipoproteinemií) přišla pro hmatnou rezistenci na krku. ORL vyšetření bylo negativní. Na ultrazvukovém vyšetření krku zobrazen normální nález v obou lalocích štítné žlázy, za dolní částí levého laloku zobrazen útvar 20 × 18 × 18 mm. Nebyla prokázána jiná patologie v oblasti krku ani signifikantní lymfadenopatie. Byla provedena FNAC ložiska, kde byla cytologicky potvrzena suspekce na tkáň příštítného tělíska. V laboratoři byla zjištěna zvýšená hladina PTH (38 pmol/l), ale normální hladiny kalcemie (2,5 mmol/l, Ca-i 1,25 mmol/l). Byla vyloučena sekundární příčina hyperparatyreózy (nedostatek vitaminu D, nefropatie, hyperkalciurie, medikace). Pacientka následně odeslána na ORL kliniku k provedení exstirpace adenomu.
Výkon proběhl bez komplikací. Histologicky byl prokázán adenom příštítného tělíska o velikosti 23 × 20 × 16 mm. Pooperačně došlo k normalizaci hladiny PTH (6,1 pmol/l) a přechodné hypokalcemii s následnou úpravou (1,9 … 2,2 mmol/l). Krom palpačního nálezu byla pacientka po celou dobu asymptomatická, bez průkazu jiných komplikací hyperparatyreózy – nefrolitiázy či osteoporózy skeletu.
MUDr. Tomáš Vašátko, Ph.D.
1.interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
