Pravidelné preventivní prohlídky jsou základem ke včasnému odhalení zdravotních komplikací. Tento jednoduchý, levný a rychlý test odhalí poškozené srdce a ledviny a měl by být pravidelnou součástí prevence kardio-renálně metabolického onemocnění.
Test na bílkovinu v moči je klíčovým nástrojem pro včasnou diagnostiku řady onemocnění včetně chronického onemocnění ledvin, rizika ischemické choroby srdeční či selhání srdce.
- Zvýšení hladiny UACR má až 40 % diabetiků a až 20 % lidí bez diabetu nad 65 let věku.
- Pacienti s albuminurií mají až trojnásobně vyšší riziko srdečního selhání, což odpovídá riziku po prodělaném infarktu myokardu.
- Pacienti s diabetem a vysokým krevním tlakem by měli mít vyšetření UACR alespoň 1× ročně.
Léčba
K možnostem ovlivnění UACR patří změny životního stylu, které spočívají ve změně stravovacích návyků (například snížení příjmu sacharidů a soli) a také zvýšení pohybové aktivity.
Mezi léky užívané v léčbě mikroalbuminurie patří:
- ACE inhibitory, což jsou léky na vysoký krevní tlak a srdeční selhání ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu a velmi dobře ovlivňují mikroalbuminurii.
- Blokátory receptorů pro angiotenzin II (sartany). Tyto léky se rovněž používají na léčbu vysokého krevního tlaku a srdečního selhání a podobně jako ACE inhibitory pomáhají snížit množství albuminu vylučovaného močí.
- V posledních letech přinesla moderní antidiabetika, jako jsou agonisté receptorů pro GLP-1 a inhibitory SGLT2, nové možnosti v léčbě diabetu 2. typu a přidružených komorbidit. Tato léčiva nejen zlepšují glykemickou kontrolu, ale zároveň snižují riziko kardiovaskulárních a renálních komplikací.
- Další možností je finerenon – selektivní antagonista mineralokortikoidního receptoru s nesteroidní strukturou. Tímto přípravkem lze snížit riziko dalšího poškození ledvin přes selektivní blokování nadměrné aktivace MR.
- SGLT2 lze také použít i u nediabetiků z indikace CKD
MUDr. Zuzana Kubíková
