Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
![](https://worldmednet.cz/wp-content/themes/worldmednet/img/banners/sanofi/SAN_10127927_Sanofi_logo_371x371px.jpg)
![](https://worldmednet.cz/wp-content/themes/worldmednet/img/banners/sanofi/SAN_10127927_Sanofi_logo_371x125px.jpg)
![](https://worldmednet.cz/wp-content/themes/worldmednet/img/banners/sanofi/SAN_10127927_Sanofi_logo_290x70px.jpg)
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Detail videa
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
25. 1. 2019 | CZE
doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D.
Autor: doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D.
ÚVOD
Uroteliální nádory patří mezi malignity výrazně ovlivnitelné imunoterapií. Imunoterapie v podobě instilace Bacillus Calmette-Guérin se již dlouho používá v léčbě povrchového karcinomu močového měchýře s vysokým rizikem v adjuvanci po jeho odstranění transuretrální endoskopickou resekcí. Analýzy nádorového mikroprostředí svědčí pro významnou roli imunitního systému v patogenezi uroteliálních nádorů. Jako jiné nádory asociované s kouřením nesou i uroteliální karcinomy vysokou mutační nálož s neoantigeny umožňujícími účinné imunitní protinádorové reakce.
METODY A VÝSLEDKY
Svůj účinek u nemocných refrakterních na standardní chemoterapii s cisplatinou nebo u pacientů neschopných této chemoterapie prokázalo několik léků – monoklonální protilátky proti PD-1 pembrolizumab a monoklonální protilátky proti PD-L1 atezolizumab, durvalumab a avelumab. V léčbě 1. linie je hlavním prediktorem účinnosti terapie exprese PD-L1, ve vyšších liniích léčby tento marker selhává a důležitější je molekulární fenotyp nádoru a mutační nálož v nádoru. Dalšího zlepšení výsledků za cenu vyšší toxicity se podařilo dosáhnout kombinovanou léčbou nivolumabem a inhibitorem CTLA-4 ipilimumab. Relativně vysokého stupně kompletních remisí (30–40 %) při akceptovatelné toxicitě se podařilo dosáhnout imunoonkologickým lékům pembrolizumab a atezolizumab podávaným v neoadjuvanci.
ZÁVĚR
Imunoonkologická léčba má naději stát se novým standardem v léčbě některých pacientů s metastatickým karcinomem močového měchýře. Doporučené indikace imunoonkologické léčby v 1. linii v současnosti zahrnují nemocné s kontraindikací cisplatiny a s nádorem vysoce exprimujícím PD-L1 a nemocné s progresí na platinovém režimu bez ohledu na expresi PD-L1 nádorem.
26. 6. 2024 | CZE
klinická onkologie
Odborný garant: prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.
Target fórum 2024
26. 6. 2024 | CZE
klinická onkologie
Odborný garant: prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.
Target fórum 2024
26. 6. 2024 | CZE
klinická onkologie
Odborný garant: prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.
Target fórum 2024
12 | 6 | 2018
Vážená paní, vážený pane,
vstupujete na stránky, jejichž jedna část je určena lékařům a druhá nelékařským zdravotnickým pracovníkům. Obsah stránek pro lékaře není vhodný pro širokou veřejnost a nelékařské zdravotnické pracovníky, neboť obsahuje odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, která se k nim vztahují. Tyto informace a sdělení jsou určeny výhradně odborníkům dle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat. Více informací zde.
Prosíme, zvolte jednu ze dvou následujících kategorií a na základě této volby Vám bude nabídnut obsah určený pro Vaši kategorii.
Jsem lékař/lékařka
Prohlašuji, že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a), že jsem odborníkem
ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění, čili osobou
oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou oprávněnou léčivé přípravky
vydávat.
Jsem nelékařský zdravotnický pracovník