Kazuistika: Pacientka (72 let), doposud léčena pro hyperlipoproteinemii a refluxní chorobu jícnu, byla vyšetřena pro potíže charakteru akutního respiračního infektu (kašel, mírná dušnost, teploty, pocení). Navíc však u ní byla zjištěna ještě další choroba zcela jiného druhu.
Základní fyzikální vyšetření bylo původně, až na ojedinělé pískoty a vrzoty poslechově vpravo, bez patologie. V provedené laboratoři zjištěna leukocytóza (Leu 17 × 10⁹/l), snížená hladina trombocytů (56 × 10⁹/l), zvýšené CRP 68 mg/l. Ostatní základní biochemické parametry byly v normě. Na provedeném rtg. plic byla popsána mírně zhrubělá plicní kresba parahilózně vpravo. Stav uzavřen jako vs. akutní bronchitida. Pacientka byla přeléčena ATB (cefalosporin) s dobrým klinickým efektem.
V kontrolní laboratoři (s odstupem 10 dnů) zjištěna úprava hladiny leukocytů, pokles CRP na 10 mg/l, přetrvávala snížená hladina trombocytů (82 × 10⁹/l). Pacientka byla bez klinických známek krvácivých projevů. V dalším kroku proto byl doplněn odběr trombocytů včetně odběru do ThromboExactu (činidlo s MgSO4) s výsledkem 167 × 10⁹/l. Stav byl uzavřen jako pseudotrombocytopenie bez dalších diagnostických či terapeutických konsekvencí.
MUDr. Tomáš Vašátko, Ph.D
I. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
