Kazuistika: Pacientka (38 let), v anamnéze doposud bez závažnějších interních onemocnění, nekuřačka, bez abúzu škodlivých látek, byla vyšetřena pro opakovaně zvýšené hodnoty TK. Sama větší subjektivní potíže neudávala, připouštěla občasný pocit bušení srdce, který přičítala stresům.
V rodinné anamnéze nebyl výskyt kardiovaskulárních nemocí. Kromě potravinových doplňků pacientka žádnou medikaci pravidelně neužívala. V rozmezí posledních 2–3 měsíců si opakovaně naměřila zvýšené hodnoty TK (kolem 165/95), TF mívala kolem 100. Na provedeném EKG byl sinusový rytmus bez ischemických změn, mírná tachykardie (105/min). Rtg. plic prokázal věku přiměřený nález.
V základní laboratoři (KO, základní biochemický profil + moč) byl kromě mírně zvýšené hladiny cholesterolu (5,4 mmol/l) normální nález. Taktéž na očním pozadí nebyly shledány známky svědčící pro arteriální hypertenzi. V doplněné laboratoři pak bylyprokázány zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy (TSH suprimované, FT3 13,6 pmol/l, FT4 34 pmol/l) + zvýšené protilátky proti štítné žláze (Ab-TPO 117 IU/ml, Ab-TG 8,6 IU/ml, TRAK 26,1 IU/l). Byl proveden UZ štítné žlázy s nálezem mírně zvětšené, nehomogenní žlázy se zvýšenou vaskularizací.
Nálezy byly uzavřeny jako primární hypertyreóza GB typu a byla nasazena terapie thiamazolem v kombinaci s betablokátorem, která během cca 1–2 měsíců vedla jednak ke zlepšení subjektivních potíží nemocné, jednak k úpravě hodnot TK (i TF). V čase též došlo k normalizaci hladin hormonů štítné žlázy. Po 3 měsících byl vysazen betablokátor a ponechána udržovací dávka thiamazolu s plánem dalšího sledování. Pacientka byla v dalším období bez subjektivních potíží, s normálními hodnotami TK.
MUDr. Tomáš Vašátko, Ph.D
I.interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
