Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Detail videa
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
22. 1. 2021 | CZE
klinická onkologie, karcinom plic
doc. MUDr. Renata Soumarová, PhD.
Skupina pacientů se stadiem IIIA-N2 NSCLC je velmi heterogenní a léčba musí být diskutována v multidisciplinárním týmu. Standardním přístupem pro většinu pacientů s N2 postižením je konkomitantní chemoradioterapie. U vysoce vybrané populace je možná indukční chemoterapie nebo chemoradioterapie následovaná chirurgickým výkonem.
Indukční terapie u pacientů s lokálně pokročilým operabilním NSCLC má teoretické výhody: in vivo hodnocení odpovědi na chemoterapii, časná léčba mikrometastatického onemocnění, snížení rezistence vůči lékům v důsledku včasné expozice léčbě a downstaging se zlepšením resekability. Studie s indukční chemoterapií prokazují benefit v procentu patologické odpovědi zejména v oblasti mediastinálních uzlin, ale bez rozdílu v přežití pacientů. Metaanalýzy neprokázaly žádný přínos indukční radioterapie pro celkové přežití. Novým zajímavým přístupem je neoadjuvantní chemoimunoterapie.
Neresekabilních je 30 % nemocných stadia IIIA a IIIB. Zlatým standardem léčby u této skupiny byla doposud konkomitantní chemoradioterapie (CHT/RT). Konkomitantní, tedy současné podání chemoterapie a radioterapie, vede k lepšímu pětiletému celkovému přežití (OS) o 4,5 % ve srovnání s léčbou sekvenční. Přesto se takto léčení nemocní ve většině případů dožijí relapsu onemocnění (cca v 90 %). Kombinace durvalumabu jako udržovací, resp. konsolidační léčby po radikální CHT/RT u pacientů s lokálně pokročilým inoperabilním NSCLC byla hodnocena ve studii PACIFIC.
Konkomitantní chemoradioterapie je doporučena pro inoperabilní pacienty stadia II a III. Udržovací léčba s durvalumabem po konkomitantní chemoradioterapii u stadia IIIA a IIIB je již součástí mezinárodních a národních doporučení.
Neoadjuvantní chemoterapie je možností léčby u pacientů s resekabilním IIIA (N2) NSCLC. Adjuvantní chemoterapie po léčbě neoadjuvantní musí být pečlivě zvažována na základě definitivního histopatologického nálezu. Adjuvantní radioterapie v případě R0 resekce indikována není. Do budoucna se jako slibná u lokálně pokročilého onemocnění jeví možnost neoadjuvantní imunoterapie.
11. 4. 2025 | CZE
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, Karcinom plic, Kolorektální karcinom, karcinom prsu, karcinom ledvin, melanom, gynekologie a porodnictví, karcinom prostaty
Prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. , Doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D., MBA, MUDr. Martin Matějů, Ph.D., Doc. MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D., Prof. MUDr. Jindřích Fínek, Ph.D.
Fórum precizní onkologie 2025
11. 4. 2025 | CZE
klinická onkologie
Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc., MUDr. Jan Špaček, Ph.D., Doc. MUDr. Pavel Otáhal, Ph.D., Doc. MUDr. Michal Vočka, Ph.D.
Fórum precizní onkologie 2025
11. 4. 2025 | CZE
klinická onkologie
MUDr. Jan Špaček, Ph.D., MUDr. Zuzana Bielčiková, Ph.D., Doc. MUDr. Michal Vočka, Ph.D., MUDr. Stanislav John, Ph.D.
Fórum precizní onkologie 2025
12 | 6 | 2018
Vážená paní, vážený pane,
vstupujete na stránky, jejichž jedna část je určena lékařům a druhá nelékařským zdravotnickým pracovníkům. Obsah stránek pro lékaře není vhodný pro širokou veřejnost a nelékařské zdravotnické pracovníky, neboť obsahuje odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, která se k nim vztahují. Tyto informace a sdělení jsou určeny výhradně odborníkům dle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat. Více informací zde.
Prosíme, zvolte jednu ze dvou následujících kategorií a na základě této volby Vám bude nabídnut obsah určený pro Vaši kategorii.
Jsem lékař/lékařka
Prohlašuji, že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a), že jsem odborníkem
ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění, čili osobou
oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou oprávněnou léčivé přípravky
vydávat.
Jsem nelékařský zdravotnický pracovník