Metastatic breast cancer HER2-/HR+New treatment landscape

Alessandra Gennari MD, PhD, z Itálie představila na kolokviu nové možnosti léčby metastatického HER2-/HR+ karcinomu prsu. K nejdůležitějším cílům léčby patří zvýšení kvality života, prevence a zmírnění příznaků a prodloužení přežití. Při volbě terapie metastatického karcinomu prsu (MBC) je třeba vycházet z biologie nádoru, agresivity nádoru, předchozí adjuvantní léčby, proveditelnosti multidisciplinární léčby a z konkrétního pacienta. Klíčovým bodem doporučení léčby je hormonoterapie předcházející chemoterapii. Nejdůležitější novinku v léčbě endokrinně senzitivní rakoviny prsu představuje zavedení CDK4-6 inhibitorů do klinické praxe. Ty ovlivňují dráhy spojené s proliferací nádoru. Patří k nim abemaciklib, palbociklib a ribociklib. Jejich benefit prokázaly studie, s jejichž daty A. Gennari posluchače seznámila. Pozitivních výsledků bylo dosaženo také u premenopauzálních žen. Rovněž ESMO a NCCN guidelines zahrnují CDK4-6 inhibitory do prvoliniové léčby pokročilého karcinomu prsu. Významným faktem je, že CDK4-6 inhibitory prodlužují dobu před aplikací chemoterapie. A. Gennari hovořila také o anatomickém vs. molekulárním zobrazování a v té souvislosti o novém radiofarmaku fluoroestradiolu, který má vynikající výsledky v zobrazování a kvantifikaci funkčního ER statusu rakoviny prsu. Na závěr shrnula své zkušenosti, v jakých případech přidávat CDK4-6 inhibitory k endokrinní terapii – přínosné jsou především v prvoliniové léčbě MBC, pro určité skupiny nemocných jsou účinné také ve druhé linii.