Imunoterapia pri onkologických diagnózach

Súhrn

V rámci webinára ESO Tour 2020 zameraného na rolu imunoterapie v onkológii vystúpili doc. MUDr. Igor Andrašina, CSc., RNDr. Lucia Fröhlichová, PhD., MUDr. Zuzana Pribulová a MUDr. Radovan Barilla, PhD. Na úvod zoznámil doc. Andrašina poslucháčov s obsahom ďalších vystúpení a vysvetlil kroky vedúce k protinádorovej imunitnej odpovedi a mechanizmy obrany nádorovej bunky proti imunite, spomenul aj ďalšie možnosti imunoterapie nádorov. RNDr. Fröhlichová sa vo svojej prezentácii venovala role molekulárnej patológie a jej možnostiam pri určovaní prediktívnych markerov imunoterapie. Zdôraznila úlohu PD-L1 a checkpoint inhibítorov, hovorila o deficite mismatch repair proteínov, o MSI a mutačnej náloži. Na záver vyzdvihla imunoterapiu ako efektívnu liečbu širokého spektra agresívnych nádorov, v ktorej je dôležitý multidisciplinárny prístup a medzinárodné kontroly kvality testovania. MUDr. Pribulová sa zamerala na imunoterapiu v liečbe pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Na základe výsledkov štúdií KEYNOTE-024, IMpower 150, KEYNOTE-189, IMpower 130, CheckMate 227, KEYNOTE-407 a IMpower 131 zhrnula, že imunoterapia predstavuje nový štandard v prvolíniovej liečbe pacientov s NSCLC. V nasledujúcej prednáške sa doc. Andrašina venoval systémovej terapii pokročilého spinocelulárneho karcinómu kože (CSCC), ktorý je druhým najčastejšie sa vyskytujúcim karcinómom. V súvislosti s incidenciou spomenul i tzv. juhoatlantickú anomáliu a negatívnu rolu magnetizmu a rizikové faktory. Predstavil tiež prognostickú klasifikáciu CSCC a TNM klasifikáciu. Ako možnosti systémovej liečby uviedol chemoterapiu, anti-EGFR a imunoterapiu vrátane používaných liekov. Ďalej hovoril o výbere pacientov vhodných na imunoterapiu a o výsledkoch štúdií s cemiplimabom, ktorý preukazuje v liečbe CSCC významnú a dlhotrvajúcu účinnosť. Záverečné vystúpenie MUDr. Barillu sa týkalo manažmentu nežiaducich účinkov imunoterapie. Najprv oboznámil so schválenými indikáciami na podanie imunitných checkpoint inhibítorov (ICIs), ktoré výrazne zlepšujú celkové prežívanie a ktorých toxicita sa líši od toxicity pri chemoterapii či cielenej liečbe a podobá sa na toxicitu pri autoimunitných ochoreniach. Zhrnul časté a vzácne vedľajšie účinky konkrétnych liekov a predstavil všeobecné odporúčania na ich zvládnutie. Upozornil, že ICIs spôsobujú nežiaduce účinky i mimo prostredia nádoru a môžu sa vyskytovať aj po ukončení liečby. Zdôraznil, že pacientovi s toxicitou po podaní ICIs je nutné venovať pozornosť, nepodceňovať symptómy, konzultovať jeho stav s príslušnými špecialistami a riadiť sa odporúčaniami odborných spoločností. Jednotlivé vystúpenia boli doplnené podnetnou interaktívnou diskusiou prednášajúcich.