IMUNOTERAPIA PRI ONKOLOGICKÝCH DIAGNÓZACH

Súhrn

V rámci webinára ESO Tour 2021 zameraného na rolu imunoterapie v onkológii vystúpili MUDr. Vladimír Malec, PhD., MUDr. Slavomír Urbanček, PhD., MUDr. Michal Urda a MUDr. Magdaléna Jablonická. Na úvod zoznámil MUDr. Malec poslucháčov s obsahom ďalších vystúpení a vysvetlil kroky vedúce k protinádorovej imunitnej odpovedi, mechanizmy obrany nádorovej bunky proti imunite a krátko spomenul aj ďalšie možnosti imunoterapie nádorov. MUDr. Urbanček sa vo svojej prezentácii venoval nemelanómovým kožným nádorom, ktoré sú vôbec jedným z najčastejších kožných nádorov vôbec. V prednáške sa podrobnejšie venoval aj bazocelulárnemu karcinómu, ktorý zasahuje hlavne bielu populáciu (80 % nemelanómových kožných nádorov). V rámci tejto sekcie predstavil klinické fenotypy a voľby liečebného postupu. Druhá časť prednášky bola venovaná spinocelulárnému karcinómu kože, ktorý zaznamenal nárast incidencie až do 263 % v rokoch 1983 až 2000. Spomenul rizikové faktory asociované so spinocelulárnym karcinómom, spektrum fenotypov, prognostickú klasifikáciu a možnosti systémovej liečby. V treťom bloku workshopu s témou imunoterapie pri NSCLC vystúpil MUDr. Michal Urda. V úvode prednášky predstavil incidenciu a prežívanie týchto pacientov, ktorí sú celosvetovo na popredných miestach v mortalite na onkologické ochorenia. Ďalej sa v prednáške podrobne venoval PD-L a PD-L1 receptorom a aktuálnym možnostiam liečby. Na základe výsledkov štúdií KEYNOTE-024, IMpower 150, KEYNOTE-189, KEYNOTE-042 IMpower 110, CheckMate 9LA, KEYNOTE-407 a PACIFIC study zhrnul, že imunoterapia predstavuje nový štandard v prvolíniovej liečbe pacientov s NSCLC. Posledná prednáška workshopu, ktorú predniesla MUDr. Magdaléna Jablonická, sa týkala manažmentu nežiaducich účinkov imunoterapie. Autorka predstavila checkpoint inhibítory (ICIs) a ich súčasné FDA schválenia a indikácie. Checkpoint inhibítory sú spojené s inou toxicitou ako pri liečbe chemoterapiou alebo cielenou liečbou TKI. Zhrnula časté a vzácne vedľajšie účinky a predstavila všeobecné odporúčania na ich zvládnutie s tým, že majoritná časť imunitne nežiaducich udalostí je zvrátiteľná kortikoterapiou. Upozornila, že ICIs spôsobujú nežiaduce účinky i mimo prostredia nádoru a môžu sa vyskytovať aj po ukončení liečby. Pacientovi s toxicitou po podaní ICIs je nutné venovať pozornosť, nepodceňovať symptómy, konzultovať jeho stav s príslušnými špecialistami a riadiť sa odporúčaniami odborných spoločností. Včasná identifikácia príznakov dáva možnosť zefektívniť terapiu nežiaducich účinkov na maximum. Jednotlivé vystúpenia boli doplnené interaktívnou diskusiou prednášajúcich.