Od letošního roku platí zásadní úpravy preventivních prohlídek, které mají umožnit včasné zachycení srdečního a ledvinného selhání.
Praktičtí lékaři již aktivně testují funkci ledvin za pomoci testu z moči vyšetřením A/ krt a vyšetření markeru srdečního selhání pomocí testu z krve NT‑proBNP. –
Vyšetření se týká:
Screening širší cílové skupiny:
Ledviny: všichni ≥50 let + pacienti s DM, KVO a hypertenzí.
Srdce: osoby 50+ se dvěma rizikovými faktory nebo ≥60 let s jedním
Odborné ambulance tak čeká více pacientů, ale v časných, lépe léčitelných stadiích.
Cílem je zachytit včas pacienty, kteří se zatím s žádným civilizačním onemocněním systematicky neléčí, a zabránit případnému rozvoji srdečního a ledvinového selhání.
Zdravotní stav se hodnotí podle laboratorních markerů, ne podle obtíží.
Selhání ledvin nebolí. Týká se přibližně každého desátého Čecha. Většina se ale dostává k léčbě pozdě, ve chvíli, kdy ledviny pracují už jen omezeně nebo vůbec. V případě nezvratného selhání je nutné funkci ledvin nahradit – dialýzou nebo transplantací. Každoročně u nás zahájí dialyzační léčbu více než 2 200 nemocných.
V roce 2025 lékaři v Česku transplantovali ledviny 579 pacientům, což je zatím nejvíce v historii.
Počet lidí se srdečním selháním stoupá, ročně asi o 40 000. A růst se nedaří zbrzdit. Nyní se v ČR léčí kolem 400 000 nemocných, srdeční selhání je nejčastější příčinou, proč končí lidé starší 65 let v nemocnici.
V Česku jsou k dispozici léky, jimiž lze rozvoj selhání orgánů zabránit, nebo je zpomalit. V kardiologii jsou to léky na vysoký tlak (zejména ACE inhibitory a sartany) a glifloziny. Také v nefrologii je řada léků, které dokáží ovlivnit selhání ledvin, zejména jeho progresi do pokročilejších stádií, a ovlivnit albuminurii. Jsou to stejně jako u srdečního selhání ACE inhibitory a sartany, glifloziny a finerenon.
Rovněž účinkují léky na obezitu, které si sice zatím musí pacient hradit sám, ale pomohou mu dostat nemoc pod kontrolu. Obezita je palčivým problémem české společnosti a stojí za ohromným množstvím zdravotních obtíží.
Srdeční selhání se úzce pojí právě s hypertenzí, obezitou a diabetem. Stejně tak spolu souvisí nemoci ledvin a srdce, přičemž jedno ovlivňuje druhé.
MUDr. Zuzana Kubíková
